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Recientemente, el Director Ejecutivo de El Futuro, el Dr. Luke Smith, y el Residente de Duke, el Dr. Andr\u00e9s Fuenmayor, organizaron un seminario web para la Red La Mesita de Proveedores de Salud Mental de El Futuro sobre el tema de la Salud Mental y el Estilo de Vida. Fue una conversaci\u00f3n rica que cubri\u00f3 muchos de los estudios emergentes de la relativamente nueva subespecialidad m\u00e9dica de la Medicina del Estilo de Vida y ofreci\u00f3 consejos pr\u00e1cticos sobre c\u00f3mo integrar los seis pilares en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de salud mental con la comunidad latina.<\/p>\n
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Aqu\u00ed hay algunos de los aspectos m\u00e1s destacados de la conversaci\u00f3n.<\/p>\n
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\u00bfQu\u00e9 es la Medicina del Estilo de Vida y por qu\u00e9 estamos escuchando sobre ella estos d\u00edas?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Luke Smith (LS): El Dr. Fuenmayor y yo asistimos a la Conferencia de Servicios de Salud Mental 2024 en Baltimore el pasado noviembre, donde se centraron en la Medicina del Estilo de Vida, y fue entonces cuando me di cuenta de que la Medicina del Estilo de Vida se est\u00e1 convirtiendo en una subespecialidad m\u00e9dica significativa. La Medicina del Estilo de Vida tiene seis pilares o dominios, que son el sue\u00f1o reparador, la nutrici\u00f3n basada en alimentos integrales y m\u00e1s vegetales, la actividad f\u00edsica, el manejo del estr\u00e9s, la conexi\u00f3n social positiva y evitar sustancias de riesgo. Me di cuenta de que estos eran pilares en los que me hab\u00eda centrado cada vez m\u00e1s en mi pr\u00e1ctica, y la evidencia ha estado creciendo a pasos agigantados. Me hizo sentir mejor acerca de mi pr\u00e1ctica.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 tienes esperanzas en la Medicina del Estilo de Vida?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Andr\u00e9s Fuenmayor (AF): En medicina, muchas veces nos centramos en un problema que necesita ser solucionado, pero esta es una forma efectiva de tambi\u00e9n prevenir problemas en el futuro.<\/p>\n <\/p>\n LS: S\u00ed, esto es significativo para alguien como yo, un psiquiatra, que piensa en recetar medicamentos. Ver a personas que no responden al tratamiento convertirse en respondedoras al tratamiento debido a algunos ajustes en su estilo de vida, es muy empoderador. La evidencia es tan impresionante que est\u00e1 surgiendo como una marea y muchas cosas est\u00e1n comenzando a apuntar en esta direcci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es alguna de la evidencia que m\u00e1s te entusiasma?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n LS: Un metaan\u00e1lisis de 18 estudios de 1,354 adultos mayores mostr\u00f3 que el entrenamiento con ejercicios redujo significativamente los s\u00edntomas depresivos. Otra revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 21 estudios de 87,508 adultos mostr\u00f3 que el aumento de la fuerza muscular se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n. Por cierto, \u00bfsab\u00edas que una de las formas en que miden la fuerza muscular es con el agarre de la mano? Lo que estoy aprendiendo es que el entrenamiento de fuerza tiene un mayor efecto en la depresi\u00f3n, por lo que puedo ver que mi enfoque cl\u00ednico cambia con estos nuevos datos. Por ejemplo, ahora, cuando pienso en la depresi\u00f3n, pienso en el entrenamiento de fuerza. Cuando pienso en la ansiedad, pienso en el cardio. En otro estudio sobre el efecto del entrenamiento de resistencia en la depresi\u00f3n, encontraron que el n\u00famero necesario para tratar con entrenamiento de resistencia para que 1 paciente entre en remisi\u00f3n era 4. Eso era igual o mejor que muchos medicamentos que se usan para la depresi\u00f3n. Me hace pensar que necesitamos instalar gimnasios en todas nuestras cl\u00ednicas de salud mental. El pilar de la Medicina del Estilo de Vida de la dieta tambi\u00e9n es muy significativo. Numerosos estudios como el ensayo SMILES, el estudio HELFIMED y otros han demostrado que cambiar a las dietas mediterr\u00e1neas no solo es bueno para la salud f\u00edsica, sino tambi\u00e9n para la salud mental. Los resultados est\u00e1n mostrando beneficios impresionantes de manera consistente tan pronto como 3 semanas a 3 meses despu\u00e9s del cambio, incluso para aquellos que est\u00e1n tomando medicamentos o terapia y no han mostrado mejor\u00eda. Esas personas est\u00e1n mejorando solo con cambiar su dieta. La clave parece ser eliminar los alimentos procesados, cambiar a menos productos animales y aumentar el consumo de plantas.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfLa Medicina del Estilo de Vida ayuda a diagn\u00f3sticos m\u00e1s graves como el PTSD o la esquizofrenia?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n LS: S\u00ed, puede ayudar con diagn\u00f3sticos m\u00e1s graves. En un estudio de pacientes hospitalizados con PTSD, un grupo fue asignado a un programa de ejercicio de 12 semanas, que consist\u00eda en una sesi\u00f3n de 30 minutos de entrenamiento de resistencia progresiva y caminar con un objetivo de 10,000 pasos tres veces por semana. El grupo de ejercicio tuvo una reducci\u00f3n significativa en los s\u00edntomas de PTSD. Con la esquizofrenia, los estudios est\u00e1n mostrando que los s\u00edntomas positivos como las alucinaciones y la paranoia pueden reducirse con el ejercicio de resistencia, mientras que los s\u00edntomas negativos como la depresi\u00f3n y la anhedonia pueden reducirse con el entrenamiento de resistencia y el cardio. Esto ha cambiado mi pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Por lo general, somos bastante buenos en el uso de medicamentos para tratar los s\u00edntomas positivos de la esquizofrenia para reducir las alucinaciones y la paranoia, pero a menudo nos quedamos con un paciente que tiene los s\u00edntomas negativos y a\u00fan est\u00e1 deprimido. Pero luego llegamos a estudios como este y vemos que el ejercicio ayuda. Eso es significativo, y no podemos ignorarlo.<\/p>\n <\/p>\n Si la evidencia es tan convincente, \u00bfpor qu\u00e9 m\u00e1s cl\u00ednicos no est\u00e1n promoviendo la Medicina del Estilo de Vida en sus planes de tratamiento?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n LS: Algunas de las cosas que escuchas sobre el concepto de la medicina del estilo de vida pueden hacerte sospechar. Puedes preguntarte, \u00bfes eso real o es ciencia? En general, creo que muchos de nosotros sentimos que hay una base de evidencia, pero no la practicamos lo suficiente todav\u00eda. De hecho, hicimos una encuesta a nuestros cl\u00ednicos para preguntar qu\u00e9 barreras les impiden hablar sobre la Medicina del Estilo de Vida en sus espacios cl\u00ednicos y, como esper\u00e1bamos, la falta percibida de motivaci\u00f3n y recursos de los clientes estaba hacia la parte superior de la lista. Sin embargo, la raz\u00f3n n\u00famero uno que identificaron fue la falta de capacitaci\u00f3n suficiente sobre el tema. Es un campo relativamente nuevo en cuanto a que el material se est\u00e1 reuniendo en libros de texto, por lo que es un poco un desaf\u00edo comenzar a implementarlo. Los estudios muestran que se necesitan 17 a\u00f1os para que la evidencia de investigaci\u00f3n llegue a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. As\u00ed que estamos aprendiendo juntos. Otra barrera importante es la percepci\u00f3n de que es m\u00e1s caro comer bien. Sin embargo, los investigadores encontraron que crear comidas a partir de la dieta mediterr\u00e1nea representaba una disminuci\u00f3n de $18 en las compras por semana, pero la barrera m\u00e1s grande probablemente era el tiempo para la preparaci\u00f3n de alimentos. As\u00ed que ah\u00ed es donde las listas de compras y las hojas de preparaci\u00f3n de comidas pueden ayudar.<\/p>\n <\/p>\n Puede parecer obvio que una buena dieta y ejercicio regular son lo que el m\u00e9dico orden\u00f3. Pero, \u00bfqu\u00e9 pasa con el pilar de la conexi\u00f3n social? \u00bfQu\u00e9 papel juega eso?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n LS: La soledad es algo realmente grande. Las personas que est\u00e1n marginadas tienen m\u00e1s probabilidades de verse atrapadas en la epidemia de la soledad. La soledad y el aislamiento social aumentan el riesgo de desarrollar demencia hasta en un 50% en adultos mayores. Y el aislamiento social es el predictor m\u00e1s fuerte y confiable de la ideaci\u00f3n suicida, los intentos y el comportamiento suicida letal. Por el contrario, la socializaci\u00f3n se asocia con una reducci\u00f3n de hasta el 15% en la depresi\u00f3n. \u00a1As\u00ed que funciona!<\/p>\n <\/p>\n A\u00fan as\u00ed, la conexi\u00f3n social parece ser un pilar m\u00e1s matizado. Requiere una infraestructura social que anime a las personas a pasar tiempo juntas. \u00bfC\u00f3mo podemos, como sociedad, hacerlo mejor para enfrentar esta epidemia de soledad? <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo aplicas estos aprendizajes al trabajar con la comunidad latina?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n AF: Cuando trabajas con la comunidad hispana, debes tener en cuenta ciertas caracter\u00edsticas para asegurarte de tener indicadores de \u00e9xito m\u00e1s altos. Cosas como el Familismo (la importancia de la familia), el Personalismo (calidez y conexiones personales), el Respeto (respeto), la Simpat\u00eda (relaciones armoniosas), las barreras econ\u00f3micas y ambientales, y los alimentos y pr\u00e1cticas tradicionales. Los inmigrantes de primera generaci\u00f3n est\u00e1n m\u00e1s arraigados a su comida y cultura, por ejemplo. As\u00ed que tomamos en cuenta consideraciones culturales al trabajar con una familia latina.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfQu\u00e9 ideas recomienda El Futuro para ayudar a los clientes a integrar la Medicina del Estilo de Vida en su tratamiento de salud mental?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n AF: Los grupos terap\u00e9uticos son un buen comienzo porque incorporan la educaci\u00f3n entre pares sobre el tema, promueven la conexi\u00f3n social y mejoran la responsabilidad. Otras sugerencias incluyen identificar clases locales gratuitas de ejercicio o Zumba. Una de las primeras cosas que hacen nuestros consejeros de uso de sustancias es ayudar a un nuevo cliente a conectarse con una liga local de f\u00fatbol si esa es su pasi\u00f3n. Los terapeutas tambi\u00e9n pueden trabajar con un cliente para desarrollar habilidades en tiempo real, como mirar juntos los “az\u00facares a\u00f1adidos” en las bebidas y discutir c\u00f3mo esto podr\u00eda estar afectando su tratamiento. Solo queremos tener cuidado de que nunca haya un elemento de verg\u00fcenza en el enfoque que tomamos.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo evitas la verg\u00fcenza al discutir enfoques de Medicina del Estilo de Vida?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n AF: Ayuda a empoderar en lugar de prescribir. Tenemos que respetar su autonom\u00eda. Los cl\u00ednicos pueden tener las mejores intenciones, pero los clientes son los que tienen que vivir sus vidas y tomar sus propias decisiones. Por lo tanto, a menudo utilizamos una t\u00e9cnica llamada Entrevista Motivacional, donde comenzamos pidiendo permiso para hablar con ellos sobre estos elementos. La mayor\u00eda de las veces, los clientes vienen a nuestra oficina porque est\u00e1n listos para un cambio. Podemos usar esa motivaci\u00f3n como ancla para darles herramientas. Trato de no recomendar cambios en la primera visita. Trato de recopilar informaci\u00f3n sobre ellos y compartir informaci\u00f3n sobre m\u00ed para que podamos centrarnos juntos.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo recomiendas que los cl\u00ednicos comiencen a integrar la Medicina del Estilo de Vida en su trabajo con un cliente?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n AF: Se me ocurren varias ideas. Primero, los cl\u00ednicos deben centrarse en objetivos peque\u00f1os y alcanzables que estimulen el sistema de recompensa de una persona para que estos cambios sigan ocurriendo, y tambi\u00e9n vincular los cambios a sus valores para que tengan su propio compromiso. Adem\u00e1s, un cl\u00ednico debe normalizar la ambivalencia. Por ejemplo, tuve un paciente que se sent\u00eda nervioso por entrar en terapia de grupo. Eso es dif\u00edcil, le dije. Entrar en un nuevo espacio con vulnerabilidad es dif\u00edcil. Tambi\u00e9n debemos resaltar la autonom\u00eda y enfatizar que un cliente tiene el control de sus decisiones y puede que no est\u00e9 listo para hacer un cambio. Finalmente, siempre me gusta compartir breves historias de \u00e9xito de otros que han hecho cambios similares. Este tema es cercano a mi coraz\u00f3n porque no recomiendo cosas a los clientes que no haya visto o usado. Quiero replicar lo que veo que funciona.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfTienes alg\u00fan recurso para compartir?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n AF: El sitio web de Medicina del Estilo de Vida tiene algunos excelentes recursos multiling\u00fces disponibles en su sitio web (enlace aqu\u00ed). Pero necesitamos desarrollar m\u00e1s en formato de video y con menos palabras para las personas que no son tan alfabetizadas. Hay trabajo por hacer en esta \u00e1rea.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Recientemente, el Director Ejecutivo de El Futuro, el Dr. Luke Smith, y el Residente de Duke, el Dr. Andr\u00e9s Fuenmayor, organizaron un seminario web para la Red La Mesita de Proveedores de Salud Mental de El Futuro sobre el tema de la Salud Mental y el Estilo de Vida. 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LS: Hay algunos ejemplos incre\u00edbles de comunidades que encuentran formas creativas de abordar esto. Mi colega Mary Jones me cont\u00f3 sobre un proyecto de Bancos de la Amistad en Zimbabue para tratar la depresi\u00f3n. Ese proyecto se centra en capacitar a las personas para tener conversaciones sustanciales con otros en bancos p\u00fablicos comunes y espacios para sentarse. Creo que la raz\u00f3n por la que no vemos m\u00e9todos de bancos de la amistad en los EE. UU. es porque el seguro no lo cubre. \u00a1Ser\u00eda incre\u00edble ver un banco de la amistad fuera de cada escuela y cl\u00ednica y que la gente estuviera motivada para usar esta t\u00e9cnica! En El Futuro, tenemos un parque exterior con bancos y lugares para que las personas se re\u00fanan. Recuerdo otro ejemplo del libro “Palacios del Pueblo”, que observ\u00f3 a personas mayores en la ciudad de Nueva York que no socializaban y entonces comenzaron un grupo de bolos de Wii en lugares p\u00fablicos como bibliotecas. Este grupo no pod\u00eda jugar a los bolos f\u00edsicamente, pero pod\u00edan hacerlo a trav\u00e9s del Wii y se convirti\u00f3 en una comunidad divertida y activa. La imaginaci\u00f3n y frescura de eso me hace pensar: \u00bfqu\u00e9 m\u00e1s?! Nunca es imposible. Reun\u00e1monos. Resolvamos problemas. Esas son formas en las que reacciono a esa pregunta.<\/p>\n